по книге Бенджамина Спока
"Ребёнок и уход за ним"
(Ленинград, изд-во "Машиностроение", 1990):

Доктор Спок
о приучении к горшку

Готовность к этому зависит от возраста
и индивидуальных качеств ребёнка

Наслушавшись разных людей, вы, возможно, будете считать, что приучить ребёнка пользоваться горшком - тяжёлый труд. На самом деле всё обстоит гораздо проще.

С возрастом дети приобретают способность управлять своим кишечником и мочевым пузырём. Мать должна лишь внимательно следить за своим ребёнком, ожидая признаков его готовности, и дружески поощрять его пользоваться горшком.

Прежде всего, вам следует помнить, что в различном возрасте у разных детей кишечник и мочевой пузырь функционируют по-разному. Кроме того, и отношение детей к этому виду обучения также неодинаково.

У одних детей стул бывает регулярно,
у других - нет

В течение первого года жизни большинство детей почти не чувствуют функционирования своего кишечника. Как только прямая кишка оказывается заполненной, кал выталкивается так быстро, что мать не успевает этого заметить.

У одних детей первый (или единственный) стул в день бывает регулярно через несколько минут после завтрака. Полный желудок заставляет действовать кишечник, особенно после долгого ночного отдыха. Довольно легко "поймать" этот момент.

Но сказанное ещё не означает, что вы приучили ребёнка к горшку. На первом году он ещё почти не понимает, что происходит. Пока что вы приучили не ребёнка, а себя. Ребёнок лишь привыкает к горшку.

У других детей стул бывает один или несколько раз в разное время дня. Если ребёнок испражняется нерегулярно, бесполезно пытаться приучать его к горшку в первый год жизни. Вам придётся сажать его на горшок так часто и надолго, что скорее всего он только рассердится и будет нарочно сопротивляться обучению.

Второй год

На втором году жизни у ребёнка появляются новые черты, которые очень помогут матери приучить его пользоваться горшком.

В этом возрасте ребёнок осознаёт, как сильно он любит свою мать, и ему нравится доставлять ей удовольствие. Если мать по-дружески объяснит ребёнку, что ей очень хочется, чтобы он пользовался горшком, и будет хвалить его, когда это ему удастся, то у ребёнка появится сильное желание научиться пользоваться горшком в угоду матери. Однако есть факторы, препятствующие этому.

Детей второго года жизни отличают
чувство собственности и упрямство

В начале второго года жизни ребёнок ощущает наполненность прямой кишки. Он может намеренно сдерживать и выталкивать кал. Когда он видит свой кал в горшке или на полу (если на нём не было штанишек), у него появляется собственническое отношение к нему.

Он даже немного гордится им. Он может даже привести свою мать, чтобы она полюбовалась его "произведением". Он пока не чувствует к нему никакого отвращения. Он может поиграть со своим калом или даже попробовать его на вкус, как он пробует всё вообще.

Многие дети, охотно пользовавшиеся горшком в течение нескольких месяцев, вдруг резко меняют своё отношение к нему, что бывает между 12 и 18 месяцами.

Такой ребёнок послушно садится на горшок, но ничего не делает. Как только он встаёт с горшка, он пачкает штанишки либо делает прямо на пол, как будто он никогда не был приучен к горшку. Обычно это происходит с упрямыми детьми, чаще с мальчиками. Многое зависит здесь и от поведения матери: ребёнка надо поощрять, а не заставлять.

С полутора до двух лет
дети начинают проситься на горшок

Обычно они сообщают об этом при помощи определённого слова или звука, который понимает только мать. Некоторые дети начинают проситься и раньше полутора лет, а другие - только после 2 лет.

Разные факторы определяют возраст, в котором ребёнок начинает сообщать матери, что он хочет на горшок, но у каждого ребёнка это начинается по-разному.

Если мать регулярно ловит момент, когда ребёнка надо посадить на горшок, он постепенно перенимает её беспокойство по этому поводу. Если мать тактично поощряет ребёнка сообщать ей, когда он хочет на горшок, он, желая ей угодить, старается вовремя заметить, что ему пора.

Но есть дети, которых никогда не приучали к горшку, и тем не менее они начинают сообщать матери, когда им нужно на горшок. Некоторым детям в конце второго года жизни неприятно, когда штанишки грязные или мокрые, либо они начинают чувствовать отвращение к виду и запаху кала.

Если мать постоянно внушала ребёнку, что делать в штанишки нехорошо и неприятно, то ребёнок тоже начинает так думать. Но в других случаях, когда мать никогда не показывала отвращения к калу, у ребёнка всё равно это чувство возникало.

В 2 года
ребёнок стремится подражать

Стремление двухлетнего ребёнка всему подражать иногда играет большую роль в приучении к горшку. Бывает, что ребёнок, которого никогда не сажали на горшок, вдруг обращает внимание, что его брат, сестра или товарищ пользуются горшком, и требует, чтобы его тоже посадили на горшок.

Часто ребёнок, поняв, в чём дело, полон энтузиазма и через 2 дня уже мочится и испражняется только вгоршок. Он может так гордиться своим достижением, что даже надоедает, просясь на горшок каждые несколько минут.

Конечный этап -
умение самостоятельно осуществлять
эту процедуру от начала до конца

Даже когда ребёнок постоянно просится на горшок, он всё-таки ждёт, чтобы мать сняла ему штанишки и посадила его. Можно считать, что он действительно пользуется горшком только тогда, когда он научится делать всё сам от начала до конца (обычно между 2-мя и 2-мя с половиной годами).

Многое зависит от поощрения матери и от того, насколько легко снимаются штанишки. Но почти до 3 лет время от времени возможны непредвиденные случаи: на прогулке, вне дома или во время желудочного расстройства.

Отношение родителей
к проблеме приучения к горшку

Оно так же важно и так же разнообразно, как и отношение детей. На одном полюсе - родители, не придающие большого значения приучению к горшку. Они предпочитают начать это по возможности позже. Им не противно менять грязные пелёнки до 2 лет, а иногда и дольше.

На другом полюсе - родители, которые считают, что для развития ребёнка и формирования его характера очень важна чистота. Они стараются приучить ребёнка ходить на горшок как можно раньше. Им крайне неприятно убирать за ребёнком, и они не могут подавить раздражения, если их ребёнок пачкает штанишки после года или полутора лет.

Все мы, родители, в большей или меньшей степени принадлежим к одному из этих типов. Часто истоки нашего отношения к этой проблеме нужно искать в нашем детстве. Большинство людей стремится воспитать своих детей так же, как воспитывали их.

Если родители
боятся помочь ребёнку

Проблема приучения ребёнка к горшку стала представляться особенно сложной в свете последних работ психиатров, психологов и педиатров.

Изучая причины повышенной нервозности взрослых и детей, врачи пришли к выводу, что слишком раннее и строгое приучение к горшку, которое раньше было очень популярно, приводило к тому, что ребёнок становился крайне упрямым или излишне заботящимся об опрятности "чистюлей".

Педиатры рассказывают, что некоторым матерям, долго и безуспешно приучавшим своего первого ребёнка проситься на горшок, было страшно заново начинать эту борьбу со вторым. Но каково же было их изумление, когда около 2 лет второй ребёнок сам начинал проситься на горшок.

Это дало надежду некоторым психиатрам, включая и меня, полагать, что если бы удалось убедить родителей не прилагать слишком активных усилий в этом направлении, то, возможно, дети сами бы приучались проситься на горшок.

Но, к сожалению, этот метод не приносил желаемых результатов тем родителям, которые в душе были против него и пытались его осуществить, только следуя рекомендациям педиатра, а также тем, которые, боясь "переборщить", вообще никак не поощряли ребёнка пользоваться горшком.

Методы приучения

Я думаю, не может быть единственно правильного метода приучить ребёнка проситься на горшок. То, что получается у одних родителей, может не получиться у других, и уж, конечно, то, что подходит для одного ребёнка, может быть вредно для другого.

При любом методе могут быть неудачи. Главное - определить ваше собственное отношение к проблеме, знать, как по-разному дети реагируют на тот или иной метод, подождать признаков готовности ребёнка к этому виду обучения и затем пользоваться методом поощрения, а не порицания.

Раньше родители пользовались преимущественно одним методом: с первых же месяцев подставляли горшок, когда ребёнок испражнялся. Но этим многого достичь не удавалось. Проходит много месяцев, прежде чем ребёнок понимает, в чём, собственно, дело, и начинает добровольно участвовать в этой процедуре.

Основной недостаток таких ранних попыток - то, что мать, как правило, начинает придавать слишком большое значение этой проблеме и становится всё более требовательной, забывая, что главное - это заручиться сотрудничеством самого ребёнка.

Я думаю, разумнее предоставить ребёнку право решать самому. Не сердитесь на него, лучше подождите, пока он подрастёт и поймёт, что от него требуется, или по крайней мере пока он хотя бы начнёт самостоятельно сидеть.

Методы приучения к горшку
до года

Если у ребёнка регулярный стул, родители обычно начинают сажать его на горшок между 7-м и 12-м месяцем. Это разумный метод для тех родителей, которые стремятся научить ребёнка проситься на горшок как можно раньше. В этом возрасте ребёнок умеет хорошо сидеть и в состоянии частично управлять нижней частью своего туловища.

Если стул у ребёнка бывает каждый день через 10 минут после завтрака, то успех достигается быстро и без особых усилий. В этом случае ребёнку не приходится сидеть на горшке слишком долго, на что у детей редко хватает терпения.

Конечно, это только первая стадия обучения, так как до года ребёнок ещё плохо понимает, что от него требуется. Он просто привыкает сидеть на горшке и ассоциирует с ним ощущения, вызываемые испражнением.

Вы скажете, что это подготовит его к дальнейшему обучению. Но следующий стул во второй половине дня вряд ли бывает в одно и то же время, следовательно его "ловить" не стоит.

Если же первый стул ребёнка нерегулярный, то неразумно пытаться его "поймать" в этом возрасте. Вам пришлось бы сажать ребёнка на горшок слишком часто и на слишком продолжительное время, что сделает ребёнка нетерпеливым и упрямым.

Метод приучения к горшку
с года до полутора лет

Значительная часть родителей начинает приучать ребёнка к горшку в первой половине второго года. Ребёнок взрослеет и начинает замечать различные части своего тела и их функционирование. Если ему представляется случай, он замечает свое мочеиспускание и испражнение.

Если стул у ребёнка бывает регулярно в одно и то же время, его можно сажать на горшок на 5-10 минут. Когда он сделает на горшке то, что от него ждут, это производит на него некоторое впечатление. Мать может похвалами увеличить его удовлетворение.

Спустя несколько недель ребёнок будет еще больше гордиться своим достижением. Это уже почти успех. Ребёнок понимает, что он делает то, что нужно, и что испражняться надо в горшок.

Метод терпения

Многие родители предпочитают ждать до второй половины года и поощрять ребёнка проситься на горшок, произнося либо слово, либо звук, понятный матери. Мне кажется, что это самый подходящий возраст для приучения ребёнка к горшку. От родителей не потребуется слишком много усилий; ребёнок берет инициативу на себя и сам проявляет интерес к горшку.

Некоторые дети в этом возрасте настолько явственно чувствуют полноту прямой кишки и мочевого пузыря, что начинают проситься на горшок без всяких напоминаний и уговоров.

Если стул у ребёнка регулярный, например, сразу после завтрака, его можно начать сажать на горшок на непродолжительное время, начиная с полутора лет. Мать должна проявить свое удовольствие и похвалить ребёнка, когда ему удастся сделать на горшке, и попросить его сказать ей на следующий день, когда он захочет на горшок.

Дело в том, что в этом возрасте ребёнок скорее поймет, что от него хотят. Если ребёнку неприятны или даже отвратительны грязные штанишки, мать может объяснить ему, что если он попросится на горшок, то его штанишки останутся сухими и чистыми так же, как и у взрослых.

В случае, если ребёнок не высказывает ни интереса, ни отвращения к грязным штанишкам в конце второго года, мать может оставить его без штанишек (но в комнате, где нет ковра), чтобы он понял, что, собственно, происходит. Тогда мать может предложить ему в следующий раз попроситься на горшок.

Поощрять ребёнка проситься на горшок следует постепенно и ласково (не делайте этого слишком энергично). Обычно проходит несколько недель, прежде чем ребёнок поймёт, что от него хотят. Сначала он сможет сообщать матери после того, как испачкает штанишки. Это уже значительный прогресс, хотя родители так не считают.

Надо ребёнка похвалить и попросить его в следующий раз опять сказать, чтобы вовремя посадить его на горшок и чтобы не нужно было менять штанишки. Мать должна во что бы то ни стало сохранять спокойствие и оптимизм по отношению к "завтра".

Она может рассказать ребёнку, что и она, и папа, и братья, и сестры, и друзья, и знакомые пользуются туалетом, что он взрослеет с каждым днем, что приятно ходить в сухих и чистых штанишках. Я не хочу сказать, что нужно каждый день повторять эту проповедь от начала до конца, нужно лишь время от времени напоминать об этом.

Все это требует огромного терпения. В некоторые дни мать охватит раздражение из-за отсутствия видимого прогресса. Если вы убедитесь, что ваши усилия тщетны, оставьте их на несколько дней или недель. Избегайте раздражения и отчаяния. Старайтесь не стыдить и не наказывать ребёнка за грязные штанишки. Помните, что если метод поощрения не помогает, то наказание только ухудшит дело.

Если ребёнок сопротивляется

Мы уже упоминали о лёгкой форме нежелания пользоваться горшком: ребёнок вдруг отказывается делать в горшок и пачкает штанишки, как только встанет с него. Если ребёнок отказывается пользоваться горшком в течение нескольких недель и если сопротивление его растет, он может сдерживаться, не только сидя на горшке, но и в течение всего дня, если это ему удастся.

Это тип запора называется психологическим. Он редко приносит вред организму ребёнка, но показывает состояние его нервной системы. Иногда такое сопротивление можно смягчить, если мать находится рядом с ребёнком, ласково с ним разговаривая и изредка напоминая ему, что он должен сделать на горошке. Другими словами, шутками и лаской вы скорее сможете сломить его упорство.

Если через 10 минут ребенок всё-таки ничего не сделает, отпустите его, не усугубляйте положения. Если через несколько минут он испачкает штанишки или пол, вы, конечно, рассердитесь. Но если вы напомните себе, что таким образом ребёнок демонстрирует свою независимость, вы, вероятно, сможете отнестись к этому с юмором.

Лучший подход к ребёнку в такой ситуации - говорить ему: "Завтра ты, может быть, сделаешь это в горшок, как большой мальчик".

Не удивляйтесь, если сопротивление ребёнка длится несколько недель. Разумеется, нет смысла произносить одну и ту же речь каждый день. Лучше всего в течение некоторого времени вообще оставить всякие попытки, а затем попробовать снова в один прекрасный день, когда вам покажется, что он стал взрослее и покладистее.

При более сильной форме сопротивления ребёнок может вообще отказываться садиться на горшок. Если он не очень упрямится, можно шутками и дружелюбными разговорами отвлечь его внимание и все-таки посадить на горшок. Но, если он категорически отказывается сесть на горшок, значит он действительно боится испражняться, и было бы ошибкой заставлять его.

Оставьте его в покое на некоторое время, но недели через две напомните ему дружелюбным тоном, что когда-нибудь он тоже будет пользоваться горшком, как все другие дети. Наблюдайте за ним, и в один прекрасный день он будет готов к этому.

С другой стороны, если мать не решается вообще говорить с ребенком на эту тему, это может укрепить его мнение, что то, чего она от него хочет, нехорошо или опасно. Напоминания матери, сделанные уверенным, ласковым тоном, помогут ребёнку восстановить свое отношение к пользованию горшком как к обыденному делу, одному из достижений на пути становления взрослого человека.

В некоторых случаях ребенка удается "подкупить": например, предложить девочке красивые трусики с кружевами в награду за то, что она не будет их пачкать и мочить, или костюм мальчику, который ему очень нравится. Многим детям полезно понаблюдать, как другие дети с гордостью пользуются горшком.

Боязнь твёрдого, болезненного стула

Иногда у ребёнка постепенно или сразу начинает формироваться необычно твёрдый кал, который выходит, причиняя боль. Не любой твёрдый стул болезнен. Например, при спастическом запоре, когда кал выходит маленькими твердыми шариками, болей обычно не бывает. Болезненно выходит твёрдый стул большим куском с широким диаметром.

Проходя через сильно растянутый задний проход, твёрдый кусок кала может разорвать его край так, что образуется крошечная трещина, которая может увеличиваться при каждом испражнении. Это очень болезненно, и, если стул остаётся твёрдым, трещина долго не заживает. Нетрудно понять, почему ребёнок, однажды испытавший боль при испражнении, старается избежать его всеми силами.

Если ребёнку удаётся удерживать стул в течение нескольких дней, то от этого он становится еще крепче и, следовательно, выходит еще болезненнее. Получается заколдованный круг. Очень важно немедленно посоветоваться с врачом, если стул ребёнка стал твёрдым, особенно на втором году жизни, когда ребёнок особенно чувствителен.

Врач может рекомендовать либо лекарство, либо изменение в питании. Хорошо помогает чернослив или сок из него. Если ребёнок любит чернослив, давайте его каждый день. Помогают также хлеб и крупы из грубого помола, особенно овсяная. Некоторое время вам придётся успокаивать ребёнка, говоря, что его стул больше не будет причинять ему боль, как раньше, потому что помогло лекарство.

Если ребёнок продолжает бояться и сопротивляться, и вам кажется, что боли продолжаются, необходимо показать ребёнка врачу. Возможно, образовалась трещина, которая никак не заживает. Иногда бывает необходимо растянуть задний проход под наркозом.

Чего следует избегать,
если ребёнок упорно отказывается
пользоваться горшком

Хотя матери трудно сохранять терпение и не сердиться на ребёнка, который никак не поддаётся уговорам ходить на горшок, она должна знать, как себя вести, чтобы не усугубить положения.

Если мать будет заставлять ребёнка сидеть на горшке всё чаще и дольше, несмотря на его категорический отказ что-либо сделать в горшок, это только усилит его упорство. Гнев родителей, если он не помогает сразу же, только заставляет ребёнка чувствовать себя виноватым, но не исправляет его.

Если вы будете постоянно стыдить ребёнка за его поступки или прививать ему чувство отвращения, вы всё равно почти ничего не добьётесь. Но таким путём вы в конце концов сделаете из него излишне суетливого человека, который боится наслаждаться жизнью или начинать что-либо новое, который сразу падает духом, если что-то не ладится.